再診のWEB問診票
再診の問診票です。WEBからのご記入をご希望の方はこちらからどうぞ。
医師の記入が必要な書類をご持参される方は、受付時に受付に書類をお預けください。（傷病手当金意見書など）
コンサータ患者登録に関する持参資料：情報提供書（PDF）／情報提供書（WORD）
年金申請のための持参資料：年金資料（PDF）
- 送信後、自動返信メールが届きます。スマートフォンのメールをご利用の方は、ドメイン名@wasedamental.comからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。
- 添付ファイルを送信したい方は、toiawase@wasedamental.com にメールしてください。件名にIDとお名前（例：0001益田裕介、再診）を記入してください。
- スパムとみなされてしまい問診票が送信できない場合は、toiawase@wasedamental.comに直接メールをしてください。お名前のご記入をお忘れなくお願いいたします。
