初診のWEB問診票（メールからカルテに反映させます）
初診の問診票です。WEBからのご記入をご希望の方はこちらからどうぞ。
まず、WEB予約で初診のご予約をお取りになってから、ご記入をお願いいたします。
当院は、診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めております。
正確な情報を取得・活用するために、マイナ保険証の利用にご協力をお願いいたします。
★送信後、自動返信メールが届きます。スマートフォンのメールをご利用の方は、ドメイン名@wasedamental.comからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。