障害年金をもらうために主治医に伝えるべき裏技
本日は、障害年金の話をします。 特に障害年金の診断書です。 障害年金を申請するにあたり主治医から診断書を書いてもらうのですが、それを上手く書いてくれていると上の等級、１級、２級。主治医がきちんと診断書を書いてくれなかったから落とされた、色々なことを思う人が多いんです。 実際に僕は現場を見てないからわからないんですけど、…
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社会保障、福祉、連携
精神科通院中でお金に困ったら？ 知らないと損すること
本日は「精神疾患、お金に困ったら」というテーマでお話ししようと思います。 お金のことで悩んでいる人がほとんど 精神科の患者さんで働きながら通院している人、働いていたけれどうつになってつぶれてしまい休職中の人、復職したけれどうまくいかないから転職したらいいのかなと考えている人、色々な人がいます。 でも、仕事のこと、お金の…
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「社会福祉」について考える。雑談的ミニレクチャー
今日も雑談を色々喋っていきます。 今日は「社会福祉」というテーマで思いつくままに喋ります。 医師になった当時 僕が医者になったのは、十数年前です。 2010年前後ぐらいです。 この頃学生教育の中でよく言われたことは、「インフォームド・コンセント」ということを口酸っぱく教わりました。 きちんと患者さんに病気の説明をしなさ…
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知らないと月5万円以上の損。精神障害者年金って知っていますか？
本日は「主治医が障害年金を認めてくれない」というテーマでお話しします。 最近こういうコメントが多いですね。 YouTubeを見ていても、「最近、益田先生の動画を見始めました。質問です。障害年金を取りたいと思っているんですけど、主治医が認めてくれないんですけど、やっぱり甘えでしょうか」とか、「自分はそんなに病気は重くない…
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正しい医療情報はどこで手に入るか？
今日は「正しい医療情報はどこで手に入るか？」という疑問についてお答えします。 精神科の場合は厚労省のホームページから取ってくるのが一番無難です。 「みんなのメンタルヘルス」「こころの耳」といったページがあります。これを見ると良いというものは国が用意してくれているのです。 ただ、少しわかりにくいかもしれませんし、見つけに…
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精神障害が原因で犯罪行為があった時にどうなるのか？
今日は「精神障害が原因で犯罪行為があった場合」をテーマにお話しします。 僕は司法精神医学や措置入院や医療観察法に詳しくはありません。 どうしてあまり詳しくない僕が動画で説明しようと思ったかというと、精神疾患への偏見を減らしたいという思いがあるからです。そして、皆さんにニュースに興味を持ってもらい、背景の貧困や病気の問題…
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ホームレスと精神疾患
今日は「ホームレスと精神疾患」というテーマでお話しします。 【参考書籍】 松田亮三 小泉昭夫 監訳「社会的弱者への診療と支援 格差社会アメリカでの臨床実践指針」（金芳堂 2020） こちらの本は以前、総合臨床の先生におすすめしていただていたものです。 ホームレスの人の背景 ・精神疾患、アルコール、薬物 ホームレスの人の…
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精神科医は偏見を持っている？ 生活保護と精神疾患（能力主義と差別について）
今日は「生活保護と精神疾患」というテーマでお話しします。 精神科の患者さんで、生活保護を取っている人、生活保護を選ばざるを得ない人、生活保護を取ろうとしたけれどできなかった人はたくさんいます。 僕ら精神科医は生活保護の人に対してどのように考えているのか、偏見はあるのかないのか、などをお話ししようと思います。 生活保護を…
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運動とカウンセリングのどちらが大事？ 薬以外の治療法について網羅的に解説します
今日は「薬以外の治療法にはどのようなものがあり、どれを選べば良いのか」について解説しようと思います。 僕が思いつく限りあげてみました。 薬以外の治療法 mECT（電気けいれん療法）、断眠療法 これらは個人ではできず入院してやるものなので今回は置いておきます。 運動療法 最初は寝ていて良いのですが、ある程度うつ回復してき…
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診療がうまくいっていないときに見てほしい。多施設連携していますか？ 治療オプションを見直そう！
今日は、治療がうまくいっていないと感じている人に向けて、治療構造を見直そうというテーマで解説してみようと思います。 「治療構造」とは外来診療以外の治療のオプションを足すか足さないかというのがまず１つです。 当たり前ですが、診察室だけでは精神科診療は終わりません。診察室は精神科医療におけるごく一部です。そこだけで全部問題…
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